Tumeurs cutanées
L’ablation des tumeurs cutanées est un domaine lié à la chirurgie plastique et esthétique du fait que beaucoup de ces lésions siègent sur le visage et que le savoir-faire du chirurgien plasticien est essentiel pour enlever la tumeur avec le minimum de séquelles esthétiques.
Les patients sont généralement envoyés par leur dermatologue. Ce dernier a biopsié une lésion suspecte, l’a faite analyser et le résultat a confirmé sa nature cancéreuse.
Le rôle du Dr Irthum est d’enlever le reste de la tumeur et de s’assurer qu’une marge de sécurité autour de la lésion est retirée pour s’assurer que l’intégralité des cellules cancéreuses ont été éliminée. Ensuite, il s’assurera de reconstruire la région lésée de la façon la plus esthétique possible par un lambeau cutané ou une greffe de peau.
Les carcinomes sont extrêmement fréquents. Ils touchent en majorité les personnes au-delà de 50 ans. Ils apparaissent plutôt sur les zones exposées au soleil (visage, décolleté, oreilles, dos de la main…). Certains évoluent lentement et uniquement localement (basocellulaire) mais, si l’on attend trop, ils peuvent envahir et détruire les tissus cutanés, avec des répercussions esthétiques et fonctionnelles importantes, surtout sur le visage. D’autres évoluent plus rapidement et peuvent avoir des conséquences plus graves voire aboutir à une maladie généralisé (carcinomes épidermoïdes). Il faut savoir les reconnaitre pour avoir le traitement le plus réactif et adapté. La prise en charge des mélanomes est aussi assurée par le Dr IRTHUM, dans ce cas les patients suivent un parcours spécifique sont le suivi et la coordination est assuré par le dermatologue.
En bref
- Résultat : Immédiat, définitif après 1 an.
- Anesthésie : Locale
- Hospitalisation : Acte externe le plus souvent
- Durée de l’opération : 30 min à 1h
- Douleur : entre 1 et 2 sur une échelle de 10
- Cicatrices : fine
- Convalescence : Aucune
- Reprise du sport : dès la cicatrisation acquise (7 à 15 jours)
But de l’intervention :
Ablation d’une tumeur cutanée.
Technique utilisée :
Dans un premier temps, il faut s’assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été enlevées en découpant une marge tout autour de la lésion (« marge d’exérèse »). Selon une marge prédéfinie (2 à 10 mm autour de la tumeur selon sa nature) ou avec la technique de Mohs qui permet de limiter cette marge à 1-2 mm sur le visage notamment. Cette marge est examinée au microscope par un médecin anatomopathologiste : s’il reste des cellules malignes, l’exérèse devra être complétée jusqu’à ce que le tissu analysé soit indemne. Ensuite, il faut recouvrir la perte de substance soit avec une greffe de peau (prélevée sur une zone discrète ou la peau est de qualité équivalente à la zone opérée) soit, plus souvent, en déplaçant de la peau saine adjacente (lambeau).
Intervention chirurgicale et hospitalisation :
L’intervention se déroule en externe au cabinet de chirurgie et sous anesthésie locale.
Elle dure entre 30 min à 1h
Après l’intervention, le patient peut reprendre ses activités.
Post opératoire :
Le patient rentre à son domicile le jour même. Il sera remis une ordonnance comprenant des antalgiques pour calmer la douleur et les consignes pour les soins infirmiers à domicile. Le patient peut reprendre ses activités le jour même ou le lendemain. Les fils sont enlevés 7 à 15 jours après l’intervention selon le site opéré.
Que dires des cicatrices ?
La cicatrice est minime.
Elle devient progressivement blanche et cesse d’évoluer au bout de 1 an et demi. Durant cette période, il faut la protéger du soleil pour éviter une pigmentation brune, la masser avec une pommade cicatrisante pour l’hydrater, l’assouplir et éviter les adhérences. La qualité de la cicatrisation sera suivie en consultation post opératoire.
Prise en charge financière :
Un devis précis vous sera remis lors de la consultation. La majeure partie de la prise en charge financière est assurée par la sécurité sociale et votre mutuelle, un reste à charge est possible dans certains cas selon la couverture de la mutuelle. Souvent l’arrêt de travail n’est pas nécessaire mais sera fourni dans certains cas ou certaines professions, les prescriptions médicamenteuses et de soins infirmiers seront remboursés.