Ptôse mammaire

L’intervention est indiquée chez les femmes qui sont gênées voire complexées par leur poitrine tombante. La ptôse mammaire se définit comme un affaissement du sein. Les seins apparaissent distendus, leur partie supérieure semble aplatie.

Il s’agit d’un phénomène physiologique qui s’explique par une diminution progressive du volume du contenu glandulaire et graisseux et par une distension de l’enveloppe cutanée.

Il s’accroit progressivement avec l’âge et peut-être favorisé par un amaigrissement important, une grossesse, les allaitements, ou une hypertrophie mammaire (volume de seins trop important).

Il n’y a pas de taille de sein idéale, chaque poitrine est différente. Le volume et la forme dépendent de la morphologie de chaque femme : largeur du thorax, épaisseur de la couche graisseuse, symétrie,  degré de ptôse, écart entre les deux seins. Tous ces paramètres sont à prendre en compte pour choisir le traitement le plus adapté.

Lors de la première consultation avec le Dr Irthum, un examen de la poitrine est effectué afin de déterminer et de vous expliquer la technique de chirurgie la plus appropriée à votre cas.

Une fois le traitement défini, des photos sont réalisées et une simulation du résultat peut vous être proposée. Le déroulement de l’intervention ainsi que le résultat envisagé seront expliqués en détails.

Quelle que soit votre demande le Dr Irthum répondra à toutes vos questions et inquiétudes. Son expertise vous permettra de choisir la meilleure démarche à suivre en fonction de vos souhaits et de votre anatomie.

En bref :

  • Résultat : Naturel en quelques semaines. Final sous 6 mois à 1 an.
  • Anesthésie : Générale
  • Hospitalisation : Ambulatoire
  • Durée de l’opération : Environ 2H-3H
  • Douleur : Entre 2 et 3 sur une échelle de 10
  • Cicatrices : En forme de « I » péri aréolaire et verticales entre l’aréole et le sillon sous-mammaire. En forme de « T » inversé en cas de ptôse importante (cicatrice supplémentaire au niveau du sillon sous-mammaire)
  • Convalescence :  10 jours
  • Reprise du sport : Progressive à partir de 6 semaines

 

But de l’intervention :

Traiter l’affaissement de la poitrine.
Replacer l’aréole et le mamelon en bonne position, concentrer et ascensionner la glande et retirer la peau excédentaire afin d’obtenir deux seins harmonieux, joliment galbés et ascensionnés.
Le mamelon est concerné par la chirurgie. Il garde généralement sa sensibilité mais peut souvent empêcher l’allaitement.

 

Technique utilisée :

La technique sera adaptée en fonction des caractéristiques de votre poitrine.
L’opération consiste à remodeler le sein en agissant sur l’enveloppe cutanée et sur le tissu glandulaire. La glande est concentrée et placée en bonne position.
Il faut ensuite adapter l’enveloppe cutanée, ce qui impose de retirer la peau en excès de manière à assurer une bonne tenue et une belle forme au nouveau sein.
Ces gestes permettent de replacer l’aréole et le mamelon qui étaient préalablement situés trop bas.

 

Intervention chirurgicale et hospitalisation :

La patiente rentre le jour de l’opération.
Il est indispensable de rester à jeun (ne rien manger, ni boire) 6 heures avant l’intervention.
Le Dr Irthum la rencontre avant l’intervention et effectue des dessins préopératoires.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure entre 2h et 3h.
Après l’intervention, la patiente reste 1 heure en salle de réveil avant de regagner sa chambre en service. La douleur est traitée par un traitement antalgique adapté. Le pansement enveloppe le thorax. De la glace est immédiatement appliquée à titre antalgique et anti-inflammatoire.
La survenue post-opératoire d’un œdème et d’ecchymoses est un phénomène normal.
L’intervention est réalisée en ambulatoire - la patiente ne reste pas la nuit à l’hôpital- ou en hospitalisation d’1 à 2 nuits.

 

Post-opératoire :

Après la sortie de l’hôpital, la poitrine sera peut-être gonflée et douloureuse. Une sensation de tension cutanée est souvent ressentie.
Le premier mois après l’opération le sein sera bombé sur le haut et assez plat en dessous. Avec une aréole qui va regarder droit devant ou légèrement vers le bas. 
Cela peut surprendre mais c’est tout à fait normal et essentiel au bon déroulement de la cicatrisation. Au cours du second mois, le sein va se dérouler et retrouver son aspect naturel.
Un soutien-gorge de contention devra être porté jour et nuit pendant le premier mois, puis de jour uniquement, le mois suivant.
Des pansements sont appliqués sur les cicatrices pendant une dizaine de jours.
Les bains de mer ou de piscine sont à proscrire pendant 1 mois, le sport et le port de charges pendant 6 semaines.
En général, la reprise des activités normales est possible 3 ou 4 jours après l’intervention. Un congé d’environ 10 jours est préconisé. Si l’intervention n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie, le chirurgien ne pourra pas faire d’arrêt de travail.
La patiente sera revue en consultation à 15 jours, 1 mois et demi, 6 mois et 1 an pour juger de l’évolution et du résultat.

 

Que dire des cicatrices ?

Trois possibilités selon les types d’intervention :
En cas de ptôse très importante, la cicatrice à la forme d’un T inversé avec trois composantes : péri-aréolaire au pourtour de l’aréole entre la peau brune et la peau blanche, verticale entre le pôle inferieur de l’aréole et le sillon sous mammaire, horizontale dissimulée dans le sillon sous mammaire. La longueur de la cicatrice horizontale est proportionnelle à l’importance de la ptôse.
En présence d’une ptôse mammaire modérée, on peut réaliser une méthode dite «verticale» qui permet de supprimer la cicatrice transversale dans le sillon sous-mammaire et de réduire la rançon cicatricielle à ses composantes péri-aréolaire et verticale.
Dans certains cas de ptôse mammaire très modérée, il est possible d’utiliser une technique qui permet d’effectuer la correction de l’affaissement uniquement avec une cicatrice autour de l’aréole.
Dans tous les cas, la cicatrice deviendra progressivement blanche et cessera d’évoluer au bout de 1 an et demi. Durant cette période, il faut la protéger du soleil pour éviter une pigmentation brune, la masser avec une pommade cicatrisante pour l’hydrater, l’assouplir et éviter les adhérences. La qualité de la cicatrisation sera suivie en consultation post-opératoire.

 

Prise en charge financière :

Le tarif d’une opération pour le traitement de la ptôse mammaire varie selon la technique employée (importance de la chute de la poitrine à corriger) et la nécessité ou non d’un geste associé, comme la mise en place de prothèses mammaires, un lipofilling ou une diminution du volume mammaire (diminution de la taille du bonnet).
Considérée comme un acte purement esthétique, cette intervention ne peut bénéficier d’un remboursement par l'Assurance Maladie ni par la Mutuelle, à l'exception des cas de correction de ptôse associés à une correction d’asymétrie mammaire, de malformation (seins tubéreux) ou d’hypertrophie mammaire (nécessitant un retrait par sein de plus de 300 grammes de glande).
Tarif compris entre 4300 et 6700 euros
Un devis précis vous sera remis lors de la consultation.

Avant / Après